Symptome, Anzeichen, Frauen - Was tun?
Herzinfarkt

Ein Herzinfarkt ist immer ein medizinischer Notfall

Ein Herzinfarkt ist immer ein medizinischer Notfall (Foto: beerkoff | Shutterstock)

Als einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) bezeichnet man das Absterben von Herzmuskelgewebe aufgrund eines Gefäßverschlusses. Die Durchblutungsstörung erfolgt in der Regel durch ein Blutgerinnsel, welches ein Herzkranzgefäß verschließt oder stark verengt. Die Unterversorgung an Nährstoffen und der Sauerstoffmangel führen zur Schädigung des Herzmuskelgewebes und damit zum Herzinfarkt. Es handelt sich hierbei um die Haupttodesursache in Deutschland.

Herzinfarkt Symptome

Herzinfarkt - Schnelle intensivmedizinische Betreuung ist lebensrettend

Herzinfarkt – Schnelle intensivmedizinische Betreuung ist lebensrettend (Foto: William Perugini | Shutterstock)

Wer die Symptome eines Herzinfarkts richtig deuten kann, reagiert im Ernstfall richtig. Nur schnelle intensivmedizinische Betreuung kann das Leben eines Herzinfarkt-Patienten retten.

Der Herzinfarkt (med. Myokardinfarkt) gehört noch immer zu den häufigsten Todesursachen in modernen Industrienationen. Häufig werden die auftretenden Symptome nicht erkannt und medizinische Hilfe kommt zu spät. Etwa 30 Prozent der Herzinfarkte führen vor jeder medizinischen Intervention zum Tod.

Die typischen Symptome des Herzinfarkts
starke Schmerzen im Bereich der Brust
Schmerzen strahlen oft in Arme, Schultern, Hals, Kiefer, Bauch oder Rücken aus
Engegefühl im Brustkorb
starkes Brennen
Übelkeit
Erbrechen
Atemnot
Angstschweiß
fahle Haut
Schwindelgefühl
Todesangst
das Gefühl, es stünde jemand auf dem Brustkorb
Gefühl, als würde jemand das Herz einschnüren
Starke anhaltende Brustschmerzen, die oftmals in den linken Arm, Rücken, Oberbauch, Hals und Unterkiefer ausstrahlen. Engegefühl im Herzbereich, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Atemnot, kalter Schweiß, Blässe. Bleiben die Symptome aus, oder sind diese nur schwach ausgeprägt, dann spricht man von einem stummen Herzinfarkt. Dieses kommt häufig bei Frauen vor.

Der Herzinfarkt setzt meist ohne lange Ankündigung ein. Ein Symptom, dass bei allen Patienten eintritt, ist ein starker Schmerz in der Brust, der hinter dem Brustbein verspürbar ist. Dazu kommt ein Druck und ein Gefühl der Enge. Der Infarktschmerz kann jedoch auch in verschiedene Körperregionen ausstrahlen. Deshalb wird der Herzinfarkt auch oft missdeutet. Die Schmerzen, die im linken Arm und im Schulterbereich auftreten können, werden von den meisten Menschen mit dem Herzinfarkt assoziiert. Weniger bekannt ist jedoch, dass die Infarktschmerzen auch in den Oberbauch und in der Unterbauch ausstrahlen können. Die Schmerzen werden auch nicht gelindert, wenn man Nitratspray einnimmt. Dies ist ein wichtiger Unterschied zu einem Agina Pectoris Anfall. Kennzeichnen für den Herzinfarkt ist auch die starke Unruhe, die der Patient verspürt, die oft auch mit Todesangst einhergeht. Auch Atemnot ist kennzeichnend für den Herzinfakt.

Oft wird ein Herzinfarkt auch von Übelkeit, Erbrechen und starkem Schwitzen begleitet. Der Blutdruck kann niedrig sein. Das ist jedoch kein verlässliches Symptom. Während des Infarktes durchläuft der Patient eine Stresssituation, die eine verstärkte Adrenalinproduktion nach sich zieht und auf diese Weise den Blutdruck erhöht.

Symptome vor dem Herzinfarkt

Schon bevor der eigentliche Herzinfarkt beginnt, lassen sich die ersten Symptome verspüren. Zunächst verspürt der Patient ein Gefühl der Enge in der Brust und oft auch Schmerzen in der Brust. Der Blutdruck ist niedrig und ein Angstgefühl beginnt sich auszubreiten.

Zu beachten ist auch, dass sich bei Frauen die Symptome eines Herzinfarkts auf andere Weise bemerkbar machen, als bei Männern. Die Symptome von Schmerzen in der Brust und Engegefühl fallen bei Frauen oft fast völlig aus. Deshalb erkennen Frauen den Infarkt oft viel zu spät. Die häufigsten Symptome, die von weiblichen Patienten beschrieben werden, sind Übelkeit und Schmerzen im Oberbauch, sowie eine plötzliche, Unerklärliche Müdigkeit.

Wenn diese Herzinfarkt Symptome vorhanden sind, sollte man nicht zögern und über die Rufnummer 112 den Rettungsdienst verständigen. Das ist die beste Hilfestellung, die ein Laie leisten kann, da das gefährliche Herzflimmern, das während der ersten Stunde auftritt, von medizinischem Fachpersonal durch Defibrillation unter Kontrolle gebracht werden kann.

Oft treten nur einzelne Symptome auf. Betroffene berichten häufig von einem Gefühl, als würde jemand auf ihrem Brustkorb sitzen. Ein Teil der Herzinfarkte – die sogenannten „stillen Infarkte“ – verlaufen völlig ohne Symptome und werden in vielen Fällen erst nachträglich – etwa durch ein Routine-EKG – erkannt. Bei Frauen fehlt häufig die Schmerzsymptomatik.

Herzinfarkt Symptome bei Frauen

Herzinfarkt Symptome bei Frauen

Frauen zeigen bei einem Herzinfarkt oft eine weniger spezifische Symptomatik (Foto: Image Point Fr | Shutterstock)

Obwohl der Herzinfarkt häufig als typische „Männerkrankheit“ betrachtet wird, ist er bei den Frauen die häufigste Todesursache in modernen Industrienationen. Die Symptome unterscheiden sich von denen eines männlichen Herzinfarkts. Oft werden sie nicht ernst genommen und die Diagnose erfolgt – gerade bei jungen, schlanken Frauen – zu spät.

Im Gegensatz zu den Männern fehlen bei Frauen häufig die typischen Herzinfarkt-Symptome, wie die charakteristischen Brustschmerzen, die in anderen Körperregionen ausstrahlen. An deren Stelle treten häufig unspezifische Beschwerden und Missempfindungen im Brustraum und Oberbauch, sowie diffuse Beeinträchtigungen des Allgemeinbefindens. Herzinfarkte werden darum bei Frauen oft erst spät diagnostiziert.

Die typischen Anzeichen für einen weiblichen Herzinfarkt
Schmerzen im Brustraum, die in andere Körperregionen ausstrahlen
Kurzatmigkeit
Übelkeit
Erbrechen
Druck- oder Engegefühl im Brustkorb
Oberbauchschmerzen
Rückenschmerzen
Nackenschmerzen
ausgeprägtes Erschöpfungsgefühl
Brennen im Brustbereich
Kieferschmerzen
Atemnot
Schulterschmerzen
Blässe
kalter Schweiß auf Stirn und Oberlippe
Todesangst
Schwindel
Schwäche

Oft zeigen sich Frühzeichen wie chronische Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Schlafstörungen bereits Monate vor einem akuten Herzinfarkt.

Was tun beim Auftreten von Symptomen?

Beim leisesten Verdacht auf einen Herzinfarkt wählen Sie sofort 112 – ab jetzt zählt jede Sekunde. Nur bei rechtzeitigem Eingreifen können Herzspezialisten den sterbenden Herzmuskel retten. Sagen Sie klar, dass Sie einen Herzinfarkt vermuten, damit die Rettungsleitstelle gleich den Transport in eine Klinik mit einem Katheterlabor organisieren kann. Unspezifische Symptombeschreibungen oder Verharmlosungen am Telefon können wertvolle Zeit kosten. Wenn Sie nicht selbst betroffen sind, versuchen Sie den Betroffenen zu beruhigen. Rekapitulieren Sie Ihre Kenntnisse in der Reanimation, um für den Fall der Fälle vorbereitet zu sein.

Der Herzinfarkt gehört heute zu den häufigsten Todesursachen in Deutschland. Erleidet man einen Herzinfarkt, so sind die ersten Stunden für die Genesung des Patienten von entscheidender Wichtigkeit.

Golden Hour

Erhält der Patient innerhalb der ersten Stunde medizinische Versorgung, kann der entstandene Schaden fast vollständig reversiert werden. Man spricht dabei auch von der Golden Hour. Kennt man sich mit den Herzinfarkt Symptomen aus, so ist es leichter, für sich selbst oder auch für ein Familienmitglied die benötigte Versorgung innerhalb der Golden Hour bereitzustellen.

Was passiert beim Herzinfarkt?

Bei einem Herzinfarkt stirbt ein Teil des Herzmuskels unwiederbringbar ab. Das geschieht durch eine Mangeldurchblutung, die meist durch eine Blockierung einer Engstelle des Herzkranzgefäßes durch ein Blutgerinnsel hervorgerufen wird. Die Engstellen im Herzkranzgefäß sind das Ergebnis eines meist langfristigen arteriosklerotischen Krankheitsgeschehens.

Der Herzinfarkt – die zweit häufigste Todesursache in Deutschland

Einen Herzinfarkt erleiden in Deutschland rund 280.000 Personen im Jahr, Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Für über 50.000 Personen endet der akute Herzinfarkt tödlich, einige Betroffene bemerken diese schwere Herzerkrankung nicht. Welche Symptome hat ein Herzinfarkt? Was passiert dabei genau im Herzen? Hier erhalten Sie einen Überblick über das verbreitete Krankheitsbild.

Die meisten Menschen denken bei einem Herzinfarkt an Brustschmerzen, die in den linken Arm ausstrahlen und ein starkes Gefühl der Enge in der Brust. Diese Symptome sind zwar tatsächlich typisch für einen Herzinfarkt oder Myokardinfarkt, wie Fachleute die Krankheit nennen. Aber sie treffen nur auf einen Teil der Betroffenen zu. Denn mit welchen Symptomen sich ein Herzanfall zeigt, das hängt von Alter, Geschlecht und Vorerkrankungen des Betroffenen ab.

Risikofaktoren

  • Stress
  • Übergewicht
  • Diabetes mellitus
  • Bluthochdruck
  • erhöhte Blutfette
  • Rauchen
  • Bewegungsmangel
  • familiäre Veranlagung zu Herzkreislauferkrankungen

Diagnose

Herzinfarkt

Herzinfarkt (Foto: Alila Medical Media | Shutterstock)

Die Diagnose erfolgt über

  • Elektrokardiogramm (EKG) – leider sind hier Veränderungen manchmal erst nach Stunden sichtbar.
  • Herz-Ultraschall – der betroffene Herzabschnitt bewegt sich nicht mehr ausreichend, eventuelle Herzgeräusche werden hier wahrgenommen.
  • Blutuntersuchtung – der sogenannte Biomarker ist erhöht.
  • Herzkatheter – ein dünner Schlauch wird durch die Beinarterie zum Herzen geschoben. Das geschlossene Gefäß wird aufgespürt und im gleichen Zuge kann dieses mit Hilfe eines kleinen Ballons, der direkt in dem Blutgefäß aufgedehnt wird, geöffnet werden.

Da die Symptome für einen Herzinfarkt häufig nicht eindeutig sind und die Verwechslungsgefahr mit einem akuten Anfall der Angina Pectoris besteht, versorgen viele Mediziner Betroffene zuerst mit Nitroglyzerin. Tritt keine Besserung ein, ist ein Herzinfarkt wahrscheinlich. Weiteren Aufschluss bietet das EKG – hier zeigen sich meist typische Veränderungen. Auch die Blutwerte geben den Medizinern Aufschluss. Zusätzlich kommen ein Ultraschall des Herzen und die Herzkatheteruntersuchung zum Einsatz. Bei letzterem Eingriff wird von der Leiste aus ein Katheter unter Röntgenkontrolle direkt in die Herzkranzgefäße geschoben. Dabei können die Verengungen und Blockierungen nicht nur sichtbar gemacht werden. Sie lassen sich in vielen Fällen auch direkt behandeln.

Behandlung

Bei Verdacht zum Herzinfarkt sofort (!) den Notarzt anrufen. Eine schnelle Behandlung ist lebenswichtig, da hier die Zeit bestimmt, wie viele Herzmuskelzellen aufgrund der Unterversorgung absterben und wie hoch bei einem schweren Infarkt die Überlebenschancen sind. Medikamente und Herzkatheter sind die ersten und wichtigsten Mittel, die eingesetzt werden.

Sind die Symptome einem Herzinfarkt eindeutig zugeordnet, leiten die Mediziner schnellstmöglich die Behandlung ein. Das Ziel ist die möglichst schnelle Auflösung der Blockaden in den Herzkranzgefäßen. Nur so wird das Herz wieder ausreichend mit Sauerstoff versorgt und die Schäden am Herzmuskel bleiben möglichst gering. Diese Auflösung der Gerinnsel in den Gefäßen kann auf zwei Wegen erfolgen: Bei der Lyse-Therapie sorgen Medikamente für das Freiwerden der Blutversorgung. Während einer Herzkatheterisierung können dagegen die Verschlüsse manuell gelöst werden. Gleichzeitig wird der Patient permanent durch ein EKG überwacht, denn die Gefahr von Kammerflimmern ist in den ersten Stunden nach einem Herzinfarkt besonders hoch. In schweren Fällen kann es nötig sein, eine Bypassoperation durchzuführen oder Stents einzusetzen, um weiteren Verschlüssen der Herzkranzgefäße vorzubeugen.

Nachbehandlung

Je nach Schwere des Herzinfarktes werden oft Krankengymnastik und Atemübungen verschrieben. Gesunde Ernährung und leichte Bewegung sind wichtig. Weitere Risikofaktoren sollten unbedingt abgebaut werden. Medikamente müssen oft dauerhaft eingenommen werden, regelmäßige Kontrolluntersuchungen müssen eingehalten werden.

Nach einem überstandenen Herzinfarkt benötigen die meisten Patienten lebenslang Medikamente. Mittel wie ASS, Betablocker, ACE-Hemmer sowie Statine beugen einem neuerlichen Herzinfarkt vor und behandeln Komplikationen wie Herzschwäche oder Rhythmusstörungen. Der Verzicht auf Nikotin ist dringend angeraten, die Blutfettwerte sollten normalisiert werden, Blutdruck und Blutzucker optimal eingestellt sein.

Herzinfarkt oder Angina Pectoris?

Wegen der ähnlichen Symptome wird der Herzinfarkt unter Umständen auch mit einem akuten Angina-Pectoris-Anfall verwechselt. Auch hier kommt es zu einer Minderdurchblutung des Herzmuskels mit entsprechenden Symptomen. Betroffene mit einer diagnostizierten Angina Pectoris besitzen in der Regel Nitroglyzerin als Spray oder Zerbeißkapsel. Der Wirkstoff erweitert die Herzkranzgefäße und der Schmerz klingt schnell ab. Bei einem Herzinfarkt dagegen tritt die lindernde Wirkung in der Regel nicht ein. Betroffene oder Angehörige sollten in diesem Fall sofort den Notarzt verständigen.

Ursache

Damit das Herz seine Arbeit verrichten kann, benötigt der Herzmuskel Sauerstoff. Zur Versorgung ist das Herz von den sogenannten Herzkranzgefäßen umgeben. Sie leiten ausreichend Blut in den Herzmuskel, um ihn zu versorgen. Bei einer koronaren Herzerkrankung sind die Herzkranzgefäße verengt und lassen weniger Blut passieren. Bei einem Herzinfarkt verstopfen ein oder mehrere dieser Gefäße. Der Herzmuskel wird in diesen Bereichen nicht mehr mit Sauerstoff versorgt und stirbt ab. Auch Verschlüsse der Gefäße durch Embolien oder dauerhafte Verkrampfungen der Gefäße sind möglich. 15 -20 Minuten nach dem totalen Verschluss beginnt das Muskelgewebe abzusterben. Der Schaden breitet sich von innen nach außen aus.

Vorbeugung

Es gibt viele Möglichkeiten das persönliche Risiko einen Herzinfarkt zu erleiden, zu senken. An erster Stelle steht ein gesunder Lebensstil mit ausreichend Bewegung. Ein normales Körpergewicht ist erstrebenswert, denn Übergewicht erhöht das Risiko für einen Herzinfarkt. Ein weiterer Faktor, der gut beeinflusst werden kann, ist das Rauchen. Eine ausführliche Beratung erhalten Patienten bei ihrem Hausarzt. Er kann über die Blutdruckwerte, die Blutfettwerte und den Blutzucker feststellen, ob ein erhöhtes Risiko besteht und weitere Maßnahmen einleiten. Sehr sinnvoll ist auch die Untersuchung der Halsschlagadern per Ultraschall. Das Vorgehen ist vollkommen schmerzlos und das Ergebnis steht innerhalb weniger Minuten fest. Zeigen sich in den Arterien am Hals Ablagerungen und Anzeichen für eine Arteriosklerose, ist auch das Risiko für einen Herzinfarkt erhöht. Gemeinsam mit dem Hausarzt kann dann ein Plan erstellt werden, um das persönliche Risiko zu senken.

Ein Herzinfarkt ist immer ein medizinischer Notfall. Wählen Sie im Verdachtsfall bitte sofort die 112 und fordern Sie notärztliche Hilfe an. Bei einem Herzinfarkt zählt jede Minute, um den irreversiblen Untergang von Gewebe und damit eine dauerhafte Schädigung des Herzens zu verhindern. Patienten, die einen Herzinfarkt erleiden, sind akuter Lebensgefahr ausgesetzt.

Patientenerfahrungen?

Dipl.-W.Inf. Sebastian Fiebiger
Medizinjournalist

Kennst Du jemanden, der einen Herzinfarkt erlitten hat oder warst Du selbst betroffen? Mit welchen Symptomen hat sich der Infarkt bemerkbar gemacht? Schreib uns Deine Erfahrungen, Ergänzungen und Fragen – direkt unter diesem Artikel, in den Kommentaren. Du hilfst damit auch anderen Lesern. Wie freuen uns insbesondere auf Patientenerfahrungen, um die Liste unserer Symptome um persönliche Beschreibungen ergänzen zu können.

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