Kniebeschwerden sollten immer ärztlich abgeklärt werden (Foto: Image Point Fr | Shutterstock)
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ICD-10: M15 Arthrose
Ärztliche Anlaufstellen: Hausarzt, Orthopäde, Rheumatologe
Unter Arthrose versteht man den Verschleiß der Gelenke, die mechanische Abnutzung der knorpeligen Gelenkfläche. Es ist eine chronisch, schmerzhafte Gelenksveränderung, bei der die Gelenke nicht entzündet, sondern abgenutzt sind (nicht zu verwechseln mit Arthritis). Zu Beginn ist der Knorpel betroffen, nach und nach folgen dann Veränderungen am Knochen. Von einer posttraumatischen Arthrose spricht man dann, wenn ein vorzeitiger Verschleiß durch eine Verletzung hervorgerufen wurde.
Frauen haben ein höheres Risiko, an Arthrose zu erkranken. Übergewicht und eine dauerhafte Überlastung der Gelenke gelten – neben Unfall-Verletzungen der Gelenke und genetischer Disposition – als Hauptursache der Arthrose.
Welche Gelenke sind besonders gefährdet?
Arthrose entsteht in den Gelenken, die durch die Schwerkraft belastet werden, z. B. in den Knie-, Hüft- und Sprunggelenken. Sind diese Gelenke beeinträchtigt und schmerzen, entstehen durch Schon- und Fehlhaltungen Folgeschäden: Rückenschmerzen oder auch Veränderungen der Wirbelsäule können mögliche Folgen sein. Bei Menschen, die lange Zeit einseitigen Belastungen der Arme ausgesetzt sind (z. B. Arbeit einem Presslufthammer, intensives Tennisspielen), kann Arthrose im Ellbogen entstehen.
Symptome
- Morgensteifigkeit in den Gelenken und typischer „Anlaufschmerz“ nach längerer Ruhepause
- Schmerzen bei Belastung der Gelenke
- Dauerschmerz
- geschwollene Gelenke, Druckschmerz
- Unbeweglichkeit im Gelenk
- Gangunsicherheit bei Kniegelenksarthrose
- Schmerzen in der Leiste und Schonhinken bei Hüftgelenkarthrose
- Schmerzen durch kalte und feuchte Witterung
- bei stoßartigen Belastungen (treppab steigen) entstehen Schmerzen
Vorbeugung
Durch gezieltes Muskeltraining, viel Bewegung, Vermeidung von Überlastung und Übergewicht kann man der Arthrose vorbeugen.
Wenn Sie Sport betreiben, wäre es zusätzlich günstig, eine Sportart zu wählen, die durch weiche und geführte Bewegungsabläufe ohne Stoß- oder Druckbelastungen gekennzeichnet ist, z. B. Fahrrad fahren oder Schwimmen im Kraulstil.
Schon bei Neugeborenen kann man durch eine Ultraschalluntersuchung Gelenkdeformationen, die später zu einer Arthrose führen können, erkennen und so frühzeitig behandeln.
Behandlung
Zumeist sind die Wirbelsäule, Hüft- oder Kniegelenke sowie Hand- und Fußgelenke betroffen. Da eine vollständige Heilung fast ausgeschlossen ist, kann lediglich versucht werden, das Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten und die Beschwerden zu lindern. Durch gezieltes Muskelaufbautraining wie Fahrradfahren oder Schwimmen kann eine Überbelastung der Gelenke vermieden werden.
Diagnose
Veränderungen an Knochen und Gelenken lassen sich am besten durch eine Röntgenuntersuchung feststellen.
Durch orthopädische Hilfsmittel, wie Gehstock oder Pufferabsätze sowie Krankengymnastik kann eine Entlastung der Gelenke herbeigeführt werden. Oftmals führt schon eine Reduzierung des Körpergewichtes zu einer deutlichen Besserung. In besonders schweren Fällen können Cortison-Spritzen in die Gelenke helfen, Schmerzen zu Lindern. Im schlimmsten Fall muss das abgenutzte Gelenk durch ein künstliches Gelenk (Endoprothese) aus Metall und Kunststoff ersetzt werden.
Was tun, wenn man bereits Arthrose hat?
Schmerzlose Phasen wechseln sich mit schmerzhaften Phasen ab, deswegen ist auch der Wirksamkeitsnachweis von Therapien nicht einfach. Man sollte so früh wie möglich mit der Therapie beginnen, und nicht erst, wenn die Gelenke bereits deutlich verändert sind – das heißt, bei Anzeichen, die auf eine Arthrose hindeuten, sollte man sich beim Arzt untersuchen lassen.
Ein speziell auf den individuellen Gelenkzustand abgestimmtes Therapieprogramm kann dabei helfen, die Beschwerden zu lindern.
Gelenke entlasten
Wichtig ist es, dass die Gelenke entlastet werden. Übergewichtige sollten auf jeden Fall ihr Körpergewicht reduzieren.
Medikamente
Zur medikamentösen Therapie von Arthrose gehören schmerzlindernde und entzündungshemmende Arzneimittel. Auch verschiedene Nahrungsmittelergänzungen werden in Apotheken und Drogeriemärkten angeboten, ob sie wirken, ist allerdings umstritten.
Künstliches Gelenk
In schweren Fällen kann es nötig sein, ein künstliches Gelenk einzusetzen, z. B. ein Hüft- oder Kniegelenk. Nach einem rund zweiwöchigen Krankenhausaufenthalt folgt ein Trainingsprogramm, bei dem der Umgang mit dem neuen Gelenk geübt wird.
Künstliches Gewebe
Aus körpereigenen Zellen wird neues Knorpelgewebe gezüchtet und implantiert, bevor der Knochen angegriffen und geschädigt wird.
Wenn Sie Arthrose haben sollten, begeben Sie sich rechtzeitig in Behandlung und informieren Sie sich gründlich, wie Sie ihre Gelenke schonen können – steter Schmerz ist ein unangenehmer Begleiter.
Studien
Sport
Sport auch bei bestehender Arthrose erlaubt: Auch bei bereits bestehender Arthrose müssen Patienten nicht auf Sport verzichten. Sie sollten aber die Art ihrer sportlichen Betätigung an die Krankheit anpassen – sagt Professor Josef Zacher im Expertenkommentar.
Studie – Sport dämpft Arthrose-Schmerzen: Sport kann einer Meta-Studie – unter der Leitung von Dr. Edward Roddy – zufolge die Schmerzen einer bestehenden Arthrose lindern. Sowohl beim Walking als auch beim Muskeltraining konnte eine positive Wirkung auf Schmerzhäufigkeit und Schmerzintensität nachgewiesen werden.
Ernährung
Zwiebeln, Knoblauch und Porree – einer britischen Studie zufolge schützt der Verzehr von Lauchgemüse vor Arthrose. Das enthaltene Diallyldisulfid unterdrückt Enzyme, die für den Abbau von Knorpelsubstanz verantwortlich sind.
Statistik
Künstliche Kniegelenke – in Deutschland werden jährlich rund 15.000 künstliche Kniegelenke implantiert. Die allermeisten Fälle gehen auf eine Arthrose zurück. Betroffen sind häufig Übergewichtige und Sportler knieschädigender Sportarten wie Fußball, Squash und Tennis. Die Gelenkprothesen sind aber weniger belastbar und weniger beweglich als ihre natürlichen Vobilder, sagt Dr. Manfred Dingerkus.
Patientenerfahrungen
Leidest Du unter Arthrose?
Bist Du in ärztlicher Behandlung? Wie wirst Du therapiert? Was hat Dir Dein Arzt darüber hinaus geraten? Ist die Behandlung erfolgreich? Hast Du Tipps für andere Betroffene?
Schreib uns Deine Erfahrungen, Ergänzungen und Fragen – direkt unter diesem Artikel, in den Kommentaren. Du hilfst damit auch anderen Lesern.
Experten
Im Artikel erwähnte Experten:
- Dr. Edward Roddy (Rheumatologe)
- Professor Josef Zacher (Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Orthopädische Rheumatologie des Klinikums Berlin-Buch)
- Dr. Manfred Dingerkus (Oberarzt an der Klinik für Orthopädie und Sportorthopädie der TU München)
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